PRP 

Injection de Plasma Riche en Plaquettes

PRP  

L’injection de Plasma Riche en Plaquettes (PRP) est une technique innovante qui utilise les propriétés curatives naturelles du sang pour favoriser la régénération des tissus. Il s’agit d’un traitement émergent de plus en plus utilisé en médecine régénérative, notamment dans le domaine de la pathologie Ostéo-Articulaire (arthrose, fissure méniscale et tendinite).   

Injection de PRP dans le genou

Pourquoi faire une injection de PRP ?

Les injections de PRP sont de pratiques courantes dans la pathologie mécanique du sportif.  Compte tenu de l’élargissement des indications ces dernières années, elles sont à présent proposés au grand public en pratique courante.

Elles sont principalement utilisées en cas d’arthrose, de tendinite, de lésion méniscale

Les infiltrations épidurales sont réservées aux radiculalgies (douleur liée à une irritation d’une racine nerveuse) de type sciatique ou cruralgie, qu’elles soient liées à une hernie discale ou à une discopathie dégénérative.  

Quelles sont les précautions avant une infiltration du dos pour une meilleure sécurité ? 

  • Avant l’intervention, il faudra :
  • – Bilan d’imagerie de qualité, afin de connaître la nature de la pathologie 
  • – Avoir une ordonnance demandant le geste du médecin prescripteur. 
  • – Avoir pris connaissance de la fiche d’information quelques jours avant la réalisation du geste et donner son consentement écrit. 
  • – Pour éviter certaines complications, vous devez signaler à votre médecin certaines affections dont vous souffrez, en particulier :
  • ■ Traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire  ou tout autre pathologie ou traitement fluidifiant votre sang.  
  • ■ Mauvais état cutané du site d’injection. 
  • ■ Allergie : Bien que rares, les allergies aux produits injectés lors des infiltrations sont potentiellement graves. 
  • ■ Si vous avez actuellement une maladie infectieuse ou si vous avez eu récemment de la fièvre, il est logique de repousser le geste pour éviter tout risque d’aggravation de votre infection. 
  • ■ Grossesse : les injections de PRP ne sont pas contre-indiquées chez la femme enceinte mais le guidage radiographique doit être limité au maximum.  
  • ■ Eviter toute prise d’anti-inflammatoire ou d’aspirine 3 jours avant le geste. Ces médicaments ne sont pas formellement contre-indiqués, mais ils réduisent considérablement l’efficacité du PRP.
Schéma d'obtention de PRP par centrifugation

Déroulement de l’examen 

 Collecte du sang : Tout d’abord, un échantillon de sang est prélevé chez le patient.  

Concentration des plaquettes : Le processus de centrifugation au travers d’un gel inerte, permet de séparer les différents composants et de concentrer les plaquettes, riches en facteurs de croissance tels que le facteur de croissance plaquettaire (PDGF), le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), le facteur de croissance transformant bêta (TGF-β). 

Injection dans la zone cible : Une fois les plaquettes concentrées, le PRP est préparé et injecté dans la zone cible du corps où la régénération tissulaire est souhaitée. Cela peut inclure des articulations, des muscles, des tendons ou d’autres tissus lésés. 

Stimulation de la régénération : Les facteurs de croissance contenus dans le PRP agissent comme des signaux moléculaires qui stimulent la régénération et la réparation des tissus. Ils favorisent la migration et la prolifération des cellules responsables de la guérison, notamment les cellules souches et les cellules endothéliales, induisant la synthèse de collagène et d’autres protéines structurelles. 

Contre-indications des injections de PRP 

Les infections ou fièvre constituent une contre-indication formelle. 

Trouble de la coagulation : En cas de signe clinique de trouble de l’hémostase (coagulation) ou en cas de prise d’anticoagulant ou anti-aggregant platquettaire (Kardegic, Plavix…), l’injection ne sera pas totalement efficace et constituera un risque de saignement pour le patient.   

Quels sont les risques ? Est-ce dangereux ? Quels sont les précautions ? PRP et douleur ? 

Les effets secondaires suite à une injection de PRP sont relativement rares et le plus souvent sans conséquence.

  • S’agissant du propre sang du patient, à partir duquel le PRP est préparé, celui-ci ne présente aucun risque d’allergie.  
  •  
  • L’injection peut être relativement douloureuse dans certaines localisations, car il n’est pas possible de réaliser une anesthésie locale proche du site ciblé. En effet, l’acidité de l’anesthésiant dégrade les propriétés du PRP. Toutefois parfois une anesthésie du nerf, à proximité, pourra être réalisée. 
  • Le malaise vagal simple avec éventuelle perte de connaissance brève sera rapidement résolutif en restant allongé, les jambes surélevées.
  • Hématome du point de ponction : les aiguilles utilisées étant très fines, les complications hémorragiques sont exceptionnelles en l’absence de traitement anticoagulant.
  • L’infection est une complication rare mais potentiellement grave. Elle doit être évoquée en cas de douleur intense et rougeur du site d’injection, éventuellement associée à de la fièvre. A l’image de tout autre acte interventionnel, des précautions d’asepsie stricte sont indispensable pour se prémunir d’une éventuelle infection. Les praticiens du CID sont particulièrement vigilants sur ce point.

Quelles sont les meilleures indications  des injections de PRP ? Arthrose et Tendinite 

Icone Pelvis

Arthrose et PRP

  • Les injections de PRP ont montré des résultats prometteurs dans le traitement de l’arthrose du genou, en particulier dans le cas d’une arthrose débutante à modérée (stade 1 à 3). Les fissures méniscales peuvent également être traitées par PRP.  Il est parfois utilisé dans d’autres articulations, telles que la hanche et le pouce, pour lesquels les niveaux de preuve d’efficacité sont moins évidents.  
    Les facteurs de croissance contenus dans le PRP peuvent aider à réduire l’inflammation, à stimuler la régénération du cartilage et à améliorer la mobilité articulaire.
Icone bras

Tendinite et PRP 

  • Les tendons endommagés peuvent bénéficier des injections de PRP en favorisant la réparation tissulaire. Les sportifs, en particulier, ont trouvé des avantages significatifs dans la gestion des tendinopathies liées à l’activité physique intense.  

  • Le PRP est largement utilisé pour traiter les tendinites intéressant :
  • ■ Tendon d’Achille (tendon calcanéen) 
  • ■ Tendons épicondyliens latéraux au coude (épicondylite latérale) 
  • ■ Aponévrose plantaire (aponévrosite) 
  • ■ Tendon rotulien au genou (ligament patellaire) 
  • ■ Tendon quadricipital 
  • Le PRP ne semble pas efficace dans les tendinopathie rompues.
Icone Croix Santé

Entorse et PRP

  • Les lésions ligamentaires traumatiques (entorse), souvent liées à des traumatismes sportifs, peuvent également être traitées avec des injections de PRP. Les facteurs de croissance aident à renforcer la structure du ligament et à accélérer le processus de guérison.

Quels sont les avantages des Injections de PRP ?

  • Traitement non chirurgical:  
    Les injections de PRP offrent une option non chirurgicale pour de nombreuses lésions ostéo-articulaires, évitant ainsi les risques associés à la chirurgie. 
  • Réduction de l’Inflammation: 
    Les propriétés anti-inflammatoires du PRP aident à réduire la douleur et l’inconfort associés à de nombreuses affections articulaires. 
  • Stimulation de la Régénération Tissulaire: 
    Le PRP stimule la régénération naturelle des tissus, favorisant ainsi la guérison à long terme

RDV en urgence

En cas d’urgence médicale, nous ferons tout notre possible pour vous accueillir pendant les heures d’ouverture du centre, si cela s’avérait nécessaire et techniquement réalisable.

Où faire une Injection de PRP
à Paris ?

Centre d’Imagerie Diderot
134 boulevard Diderot
75012 Paris

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Cette présentation a pour but d’éclairer le patient et lui apporter une information aussi complète que possible. Elle ne prétend cependant pas être exhaustive et ne se substitue pas aux explications du radiologue et de votre médecin, qui détermineront l’intérêt de réaliser l’examen en fonction des particularités de chaque patient.

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