Infiltration INTRA-ARTICULAIRE sous radio
(hors Rachis) : Genou, Hanche, Epaule, Coude…
Qu’est-ce qu’une infiltration articulaire ?
Les infiltrations articulaires consistent en l’injection d’un médicament dans une articulation. Une faible quantité de substance active est administrée dans le compartiment à traiter, permettant d’obtenir une forte concentration locale et une très faible concentration dans le reste du corps. Cela permet de maximiser l’efficacité du médicament, en évitant la plupart des effets indésirables.
Les injections locales sont largement employées dans le traitement des affections rhumatologiques : arthrose, arthropathie de la chondrocalcinose, rhumatisme inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, rhumatisme psoriasique…)
Parmi les différentes substances injectables par voie locale, le plus couramment utilisé est un anti-inflammatoire appartenant à la famille des corticoïdes (Diprostène, Hydrocortancyl, Hexatrione…). Son choix dépendra du site à infiltrer.
D’autres produits peuvent être utilisés comme les produits de visco-supplémentation (acide hyaluronique), ainsi que les concentrés plaquettaires (PRP).
Les anesthésiques locaux sont souvent utilisés pour faciliter le geste ou parfois à visée diagnostique (test anesthésique).
Un produit de contraste est systématiquement employé si l’infiltration est réalisée sous contrôle radiographie, afin de confirmer la bonne position de l’aiguille.
Pour éviter certaines complications, vous devez signaler à votre médecin certaines affections dont vous souffrez, en particulier :
Déroulement d‘ une infiltration sous guidage écho, radio ou scanner
Qu’il s’agisse d’une infiltration d’épaule (gléno-humérale) pour omarthrose , de coude, de poignet (radiocarpienne, rhizarthrose), de doigt (interphalangienne, métacarpophalangienne), de hanche (coxofémorale) pour coxarthrose, rachidienne (inter apophysaire postérieure ou articulaire postérieure), de genou pour gonarthrose, de cheville ou de pied (sous talienne, Lisfranc…), vous serez en position allongée sur une table de radiologie.
Après avoir réalisé une désinfection locale, votre médecin piquera votre articulation avec une aiguille adaptée au site ponctionné.
Dans certains cas, une anesthésie locale (Xylocaïne) est réalisée.
La bonne position de l’aiguille est confirmée par guidage radiographique ou scanner au décours de l’injection d’un produit de contraste iodé. Cette arthrographie sera éventuellement complétée par un scanner (arthroscanner) au décours de l’infiltration, afin d’analyser finement l’articulation (cartilage, ligaments, ménisques…). Certaines infiltrations articulaires peuvent être réalisées sous guidage échographie.
Ces techniques sont donc plus sûre, plus précise et plus efficace qu’une infiltration à l’aveugle.
Après avoir tenté d’évacuer le liquide (épanchement synovial ou épanchement de synovie), le médecin injectera le produit actif.
Un pansement sera alors mis en place pour quelques heures.
L’ensemble du geste ne dure en général que quelques minutes
Les Infiltrations sont-elles douloureuses ?
Le geste est habituellement responsable d’une très faible douleur, se limitant à une nette sensibilité lors du passage de la peau et lors du passage de la capsule articulaire, de la bourse ou la gaine tendineuse. L’usage d’un anesthésique local est possible, bien que peu utile la plupart du temps. Son injection étant souvent plus désagréable que la piqure elle-même.
Quelle est l’efficacité des infiltrations ? Que se passe-t-il après l’injection ?
Pour une efficacité optimale, il est recommandé d’éviter les efforts les 48 heures suivant le geste afin que le médicament injecté reste au maximum dans le compartiment cible.
Idéalement, pour une infiltration du membre inferieur ou de la colonne vertébrale, il faudra donc prévoir de se faire raccompagner en voiture.
Une recrudescence des douleurs est fréquente les premiers jours.
Toutefois, en cas de douleurs intenses avec augmentation de volume de l’articulation infiltrée ou de fièvre, vous devez contacter le cabinet sans tarder.
L’efficacité des infiltrations est souvent excellente. L’amélioration clinique n’est pas immédiate et survient, en général, entre 2 et 10 jours après le geste. Elle n’est toutefois pas constante. En cas de résultat partiel ou temporaire, il est parfois nécessaire de réaliser une nouvelle injection en vue d’obtenir le résultat souhaité.
Quels sont les risques des infiltrations ?
Les complications sont exceptionnelles. La survenue d’effets secondaires suite à une infiltration est le plus souvent bénigne et relativement rare.
Infiltration sous guidage échographique
Infiltrations articulaires sous radio
Infiltrations rachidiennes et pelvis
RDV en urgence
En cas d’urgence médicale, nous ferons tout notre possible pour vous accueillir pendant les heures d’ouverture du centre, si cela s’avérait nécessaire et techniquement réalisable.
Où faire une infiltration à Paris ?
Centre d’Imagerie Diderot
134 boulevard Diderot
75012 Paris
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